Lasertherapie op laag niveau voor artrose en reumatoïde artritis: een meta-analyse
SAMENVATTING Artrose (OA) en reumatoïde artritis (RA) treffen een groot deel van de bevolking. Low -level lasertherapie (LLLT) werd ongeveer tien jaar geleden geïntroduceerd als alternatieve, niet-invasieve behandeling voor RA en OA, maar de effectiviteit ervan is nog steeds controversieel. We hebben de effectiviteit van LLLT bij de behandeling van RA en OA beoordeeld.
Objectief.
Methoden. Er werd een systematische review uitgevoerd volgens een a priori protocol, volgens de methoden aanbevolen door de Cochrane Collaboration. Trials werden geïdentificeerd door een literatuuronderzoek van Medline, Embase en het Cochrane Controlled Trials Register. Alleen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar LLLT voor de behandeling van patiënten met een klinische diagnose van RA of OA kwamen in aanmerking. Dertien onderzoeken werden geïncludeerd, waarbij 212 patiënten gerandomiseerd werden naar laser en 174 patiënten naar placebolaser, en 68 patiënten kregen actieve laser aan de ene kant en placebo aan de andere kant. De behandelingsduur varieerde van 4 tot 10 weken. Follow-up werd gerapporteerd door slechts 2 onderzoeken gedurende maximaal 3 maanden.
Resultaten. Bij patiënten met RA verminderde LLLT, vergeleken met een afzonderlijke controlegroep, de pijn met 70% vergeleken met placebo, verminderde de ochtendstijfheid met 27,5 minuten (95% BI –52,0 tot –2,9), en verhoogde de flexibiliteit van punt naar handpalm met 1,3 cm (95% CI –52,0 tot –2,9). % BI –1,7 tot –0,8). Andere uitkomsten zoals functionele beoordeling, bewegingsbereik en lokale zwelling waren niet verschillend tussen de groepen. Er waren geen significante verschillen tussen subgroepen op basis van LLLT-dosering, golflengte, plaats van toediening of behandelingsduur. Bij RA was er, vergeleken met een controlegroep die de andere hand gebruikte, geen verschil tussen de controle- en de behandelhand, maar alle handen waren verbeterd in termen van pijnverlichting en ziekteactiviteit. Voor artrose werden in totaal 197 patiënten gerandomiseerd. Pijn werd beoordeeld door 3 onderzoeken. De gepoolde schatting (willekeurige effecten) vertoonde geen effect op pijn (gestandaardiseerd gemiddeld verschil –0,2, 95% BI –1,0 tot +0,6), maar er was statistisch significante heterogeniteit (p > 0,05). Andere uitkomsten van gewrichtsgevoeligheid, gewrichtsmobiliteit en kracht zijn niet significant.
Conclusie. LLLT moet worden overwogen voor pijnverlichting en ochtendstijfheid bij RA, vooral omdat het weinig bijwerkingen heeft. Voor artrose zijn de resultaten in verschillende onderzoeken tegenstrijdig en kunnen ze afhankelijk zijn van de toepassingsmethode en andere kenmerken van de LLLT. Artsen en onderzoekers moeten consequent de kenmerken van het LLLT-apparaat en de toepassingstechnieken rapporteren. Nieuwe onderzoeken naar LLLT moeten gebruik maken van gestandaardiseerde, gevalideerde uitkomsten. Ondanks enkele positieve bevindingen ontbeerde deze meta-analyse gegevens over hoe de effectiviteit van LLLT wordt beïnvloed door vier factoren: golflengte, behandelingsduur van LLLT, dosering en plaats van toediening op zenuwen in plaats van op gewrichten. Er is behoefte aan onderzoek naar de effecten van deze factoren op de effectiviteit van LLLT voor RA en OA in gerandomiseerde, gecontroleerde klinische onderzoeken. (J Reumatol 2000; 27: 1961–9)
PS: ' Lasertherapie met lage intensiteit op protocollen voor reumatoïde artritis '.
LUCIE BROSSEAU, VIVIAN WELCH, GEORGE WELLS, PETER TUGWELL, ROBERT de BIE, ARNE GAM,
KATHERINE HARMAN, BEVERLEY SHEA en MICHELLE MORIN
Belangrijkste indexeringstermen:
Leiders van internationale laserorganisaties kwamen bijeen tijdens het derde congres van de World Association for Laser Therapy, gehouden in Athene, Griekenland, om manieren te verkennen om onderzoek, onderwijs en praktijk wereldwijd te bevorderen. De foto werd genomen onmiddellijk na de speciale sessie in mei 2000
Koude/laag-niveaulaser (LLLT)
Low Level Laser Therapie (LLLT), ook bekend als Koude Laser Therapie/Behandeling
De gebruikte lasers zijn gecertificeerd als low level lasertherapie (LLLT). De afgelopen 30 jaar is de technologie van lasertherapie op laag niveau (ook bekend als koude lasertherapie) formeel geaccepteerd in Noord-Amerika en in veel andere delen van de wereld, zoals Europa, Rusland en Japan. In al die tijd zijn er geen opgenomen lang-
bijwerkingen op de lange termijn van lasertherapie op laag niveau. Het wordt beschouwd als niet-invasief, pijnloos en veilig.
Low Level Laser Therapy (LLLT) maakt gebruik van laserlichtenergie om cellen te stimuleren optimaal te functioneren. In het lichaam absorberen lichtgevoelige chromoforen en andere elementen in de cel energie, waardoor een reeks belangrijke fotochemische veranderingen op gang komen, zoals een verhoogde productie van ATP. De stimulatie van de mitochondriën en de Kreb-cyclus initieert de productie van ATP, waardoor de cel de extra energie krijgt die nodig is om het genezingsproces te versnellen en pijn positief te beïnvloeden. Deze activiteiten kunnen in alle soorten cellen voorkomen en omvatten ligamenten, zenuwen, kraakbeen en spieren.
Low Level Laser Therapy (LLLT) is een behandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van een low level laser om chronische en acute pijn te behandelen. Lasertherapie op laag niveau kan worden gebruikt voor patiënten die lijden aan ischias, rug- en nek-, heup-, knie-, enkel-, voetpijn en aandoeningen a, musculoskeletale pijn, gewrichtspijn geassocieerd met artritis, fibromyalgie, tendinitis,
bursitis, neuropathie, achillespeesontsteking, migrainehoofdpijn, verstuikingen en verrekkingen, beknelde zenuwen, carpaal tunnelsyndroom, rug-, nek-, schouderpijn en andere daarmee samenhangende pijnen. Low Level lasertherapie behandelt ook aandoeningen zoals TMJ, sympathische reflexdystrofie (RSD) en andere ontstekings- en littekenaandoeningen. Door het serotonineniveau te verhogen, draagt lasertherapie op laag niveau bij aan het lichaamseigen genezingsproces. Niet-thermische en niet-invasieve lasertherapie op laag niveau omvat een combinatie van laser op laag niveau en elektrische stimulatie en is een van de meest effectieve genezende therapieën. Low-level lasertherapie (LLLT), voltooid in tien tot twaalf sessies, kan de behandeltijd en -kosten aanzienlijk verminderen.
Low Laser Therapy (LLLT) is getest in meer dan 200 klinische onderzoeken (RCT's) en gepubliceerd in de beste medische tijdschriften ter wereld, waaronder een recensie door The Lancet, een klinische studie in het tijdschrift PAIN en wordt erkend door de Wereldgezondheidsorganisatie Bone and Joint Task Force en gepubliceerd in het tijdschrift Spine.
