Thérapie au laser pour l'arthrite, tirée de la revue The Lancet pour (LLLT)

Thérapie au laser pour l'arthrite, tirée de la revue The Lancet pour (LLLT)

Soulagement de la douleur pour la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose de la colonne cervicale, les blessures et les affections inflammatoires.

Thérapie au laser de bas niveau (LLLT) également connue sous le nom de thérapie au laser froid, recherche sur l'application clinique du laser à diode GaAIAs 830/808 NM dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrose de la colonne cervicale, y compris la recherche LLLT sur le soulagement de la douleur pour d'autres affections et blessures inflammatoires .

Thérapie laser à froid ou de bas niveau,

Une revue des recherches publiée par The Lancet montre que la thérapie au laser de faible niveau (LLLT), également connue sous le nom de thérapie au laser froid, a été testée dans plus de 200 essais cliniques (ECR) et publiée dans les principales revues médicales du monde, notamment une revue de The Lancet, une étude clinique dans la revue PAIN et est reconnue par le groupe de travail sur les os et les articulations de l'Organisation mondiale de la santé et publiée dans la revue Spine. Il existe 26 articles de recherche sur la thérapie au laser de faible intensité, pour les douleurs et syndromes musculo-squelettiques, chroniques et aigus, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose de la colonne cervicale, l'épicondylite latérale et médiale (tennis, coude du golfeur). Tendinite d'Achille, canal carpien, ATM, tendinite. Les bursites, les blessures des tissus mous, les fractures, les douleurs au cou, aux épaules, au dos, au bas du dos, les blessures au disque, les hanches, les articulations du genou, les blessures à la cheville, les affections et troubles, ainsi que la recherche sur la thérapie au laser de faible intensité sont inclus sur cette page.

Thérapie laser à froid ou à faible intensité (LLLT) Application clinique du laser à diode GaAIAs 830 NM dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Département de chirurgie orthopédique, Faculté de médecine de l'Université de la ville d'Osaka, Japon

Les auteurs se sont intéressés au traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR), en particulier de la polyarthrite chronique et des douleurs associées. Le plus gros problème auquel sont confrontés ces patients est la contracture des articulations, conduisant à une ankylose osseuse. Cela restreint à son tour sévèrement l'amplitude de mouvement (ROM) des articulations touchées par la PR, limitant ainsi sérieusement la qualité de vie (QOL) du patient. Les auteurs ont déterminé que dans ces cas, une pratique quotidienne de rééducation est nécessaire pour maintenir la qualité de vie du patient à un niveau raisonnable.

Le plus grand problème dans la pratique de la rééducation est la douleur intense associée aux articulations touchées par la PR, qui inhibe la restauration de la mobilité et l'amélioration de la ROM. La LLLT ou thérapie laser à faible niveau de réaction a été reconnue dans la littérature comme ayant été efficace pour éliminer et atténuer la douleur. Les auteurs ont donc conçu un essai clinique pour évaluer l'efficacité du LLLT dans la douleur liée à la PR (auto-évaluation subjective) et l'amélioration de la ROM (données objectives documentées).

De juillet 1988 à juin 1990, 170 patients avec un total de 411 articulations touchées ont été traités à l'aide d'un système laser à diode GaAlAs (830 nm, 60 mW C/W). L'âge moyen des patients était de 61 ans, avec un ratio hommes/femmes de 1 : 5,25 (16 % : 84 %). L'efficacité a été classée en trois catégories : excellente (amélioration remarquable), bonne (amélioration clairement apparente) et inchangée (peu ou pas d'amélioration).

Pour l'atténuation de la douleur, les scores étaient : excellent – ​​59,6 % ; bon – 30,4 % ; inchangé – 10%.

Pour l'amélioration du ROM, les scores étaient : excellent – ​​12,6 % ; bon – 43,7%; inchangé – 43,7%. Cela a donné une note efficace totale pour l'atténuation de la douleur de 90 % et pour l'amélioration de la ROM de 56,3 %.

Kanji Asada, Yasutaka Yutani, Akira Sakawa et Akira Shimazu 0898-5901/91/020077-06 05,00 $ © 1991 par John Wiley & Sons, Ltd.

Thérapie au laser de faible intensité pour l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde : une méta-analyse

RÉSUMÉ.L'arthrose (OA) et la polyarthrite rhumatoïde (PR) touchent une grande partie de la population. La thérapie au laser de faible intensité (LLLT) a été introduite comme traitement alternatif non invasif de la PR et de l'arthrose il y a environ 10 ans, mais son efficacité est encore controversée. Nous avons évalué l'efficacité du LLLT dans le traitement de la PR et de l'arthrose.

Objectif.

Méthodes. Une revue systématique a été réalisée, selon un protocole a priori, selon les méthodes recommandées par la Collaboration Cochrane. Les essais ont été identifiés par une recherche documentaire dans Medline, Embase et le registre Cochrane des essais contrôlés. Seuls les essais contrôlés randomisés portant sur le LLLT pour le traitement de patients présentant un diagnostic clinique de PR ou d'arthrose étaient éligibles. Treize essais ont été inclus, avec 212 patients randomisés pour recevoir le laser et 174 patients pour le laser placebo, et 68 patients ont reçu un laser actif d'une part et un placebo de l'autre. La durée du traitement variait de 4 à 10 semaines. Un suivi n'a été rapporté que par 2 essais pendant une durée allant jusqu'à 3 mois.

Résultats. Chez les patients atteints de PR, par rapport à un groupe témoin distinct, le LLLT a réduit la douleur de 70 % par rapport au placebo et a réduit la raideur matinale de 27,5 minutes (IC à 95 % –52,0 à –2,9) et a augmenté la flexibilité de la pointe à la paume de 1,3 cm (95 % IC –1,7 à –0,8). Les autres critères de jugement, tels que l'évaluation fonctionnelle, l'amplitude des mouvements et le gonflement local, n'étaient pas différents entre les groupes. Il n'y avait aucune différence significative entre les sous-groupes en fonction de la posologie du LLLT, de la longueur d'onde, du site d'application ou de la durée du traitement. Dans la PR, par rapport à un groupe témoin utilisant la main opposée, il n’y avait aucune différence entre la main témoin et la main traitée, mais toutes les mains étaient améliorées en termes de soulagement de la douleur et d’activité de la maladie. Pour l'arthrose, un total de 197 patients ont été randomisés. La douleur a été évaluée par 3 essais. L'estimation groupée (effets aléatoires) n'a montré aucun effet sur la douleur (différence moyenne standardisée –0,2, IC à 95 % –1,0 à +0,6), mais il y avait une hétérogénéité statistiquement significative (p > 0,05). Les autres résultats de sensibilité articulaire, de mobilité articulaire et de force n'étaient pas significatifs.

Conclusion.Le LLLT doit être envisagé pour le soulagement de la douleur et la raideur matinale dans la PR, d'autant plus qu'il a peu d'effets secondaires. Pour l'OA, les résultats sont contradictoires dans différentes études et peuvent dépendre de la méthode d'application et d'autres caractéristiques du LLLT. Les cliniciens et les chercheurs doivent systématiquement rapporter les caractéristiques du dispositif LLLT et les techniques d'application. Les nouveaux essais sur le LLLT devraient utiliser des résultats standardisés et validés. Malgré quelques résultats positifs, cette méta-analyse manquait de données sur la manière dont l'efficacité du LLLT est affectée par 4 facteurs : la longueur d'onde, la durée du traitement du LLLT, la posologie et le site d'application sur les nerfs plutôt que sur les articulations. Il est nécessaire d'étudier les effets de ces facteurs sur l'efficacité du LLLT pour la PR et l'arthrose dans le cadre d'essais cliniques contrôlés randomisés. (J Rhumatol 2000 ; 27 : 1961-9)

LUCIE BROSSEAU, VIVIAN WELCH, GEORGE WELLS, PETER TUGWELL, ROBERT de BIE, ARNE GAM, KATHERINE HARMAN, BEVERLEY SHEA et MICHELLE MORIN

Termes clés d'indexation : Les dirigeants des organisations internationales de laser se sont réunis lors du troisième congrès de l'Association mondiale de thérapie au laser, qui s'est tenu à Athènes, en Grèce, pour explorer les moyens de faire progresser la recherche, l'éducation et la pratique dans le monde entier. La photo a été prise immédiatement après la session extraordinaire de mai 2000.

Tiré de « Soulagement de la douleur arthritique, revue The Lancet pour (LLLT) »

Pour toute la littérature clinique, veuillez consulter Arthritic Pain Relief, The Lancet Review for (LLLT)